Правила подготовки пациентов к рентгенологическим исследованиям

Для прохождения рентгенологических  исследований пациенту обязательно при себе иметь паспорт, медицинский документ с назначением исследования (его вида) с указанием предполагаемого диагноза.

Для исследований РКТ – направление, DVD+ R диск (для записи исследования на диск).

         Рентгенологические методы исследования остаются быстрыми, удобными и надежными способами диагностики, часто используются в современной медицине и, несмотря на обилие новых методов, уверенно занимают свое место в планировании обследования пациентов. Для наиболее точного диагностирования заболеваний недостаточно самого современного оборудования. Точность результатов зависит не только от используемой аппаратуры, но и от времени и правильности подготовки к исследованию. При несоблюдении основных правил подготовки к исследованиям их результаты могут быть значительно искажены.

1. Общие принципы подготовки к рентгенографии

• Необходимо максимально освободить исследуемую область от одежды. · Область исследования также должна быть свободна от повязок, пластырей, электродов и других посторонних предметов, которые могут снизить качество получаемого изображения. · Убедиться, что отсутствуют различные цепочки, часы, ремень, заколки, если они расположены в области, которая будет подвергаться изучению. Открытой оставляют только интересующую доктора область, остальное тело закрывают специальным защитным фартуком, экранирующим рентгеновские лучи.
• Обзорная урография, экскреторная урография (выполняется с внутривенным контрастированием) требует соблюдения диеты – за трое суток до процедуры исключить из рациона продукты, стимулирующие газообразование – капусту, бобовые, картофель, белый и черный дрожжевой хлеб, газированные напитки. За 8 часов до исследования нельзя есть и много пить.
• Рентгеновскопия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Показывает наличие изменений в просвете указанных органов, а также их функцию. Специальная подготовка не требуется. Единсвенное требование – быть натощак в день исследования и накануне после 18.00 не принимать твердую пищу.
• Рентген толстого кишечника (ирригоскопия) показывает размеры и положение кишки, наличие патологических изменений в стенках и просвете, а также ее моторную функцию. При ирригоскопии вводят ректально бариевую взвесь и проводят рентгеноскопию. Возможна комбинация бариевой взвеси и воздуха (методика двойного контрастирования). Необходимо ограничить прием пищи после 19-ти часов вечера, утром рекомендован легкий завтрак; - за 2-3 дня до обследования пациенту назначается диета, перед исследованием необходимо провести очищение толстой кишки любым из двух способов: а) Серия очистительных клизм до чистых промывных вод; б) прием специального слабительного внутрь. Дозировка препарата зависит от веса пациента, препарат применяется по схеме по согласованию с врачом.

2. Подготовка к компьютерной томографии (КТ/РКТ)

Внимание! Ограничение по весу пациента для аппарата –170 кг !

Состояние пациента должно соответствовать следующим требованиям:

  - неподвижное положение на столе во время исследования;

  - способность выполнять команды по задержке дыхания на время сканирования на 10-20 сек (РКТ грудной клетки, брюшной полости, позвоночника);

  - при РКТ органов грудной и брюшной полости возможность держать руки за головой.

Несоблюдение этих условий приведёт к появлению артефактов (помех), затрудняющих или делающих невозможной интерпретацию полученных данных.

Компьютерная томография в большинстве случаев не требует от пациента специальной подготовки, кроме исследования брюшной полости.

Подготовка к РКТ брюшной полости и забрюшинного пространства:

(!) В отдельных случаях оговаривается с врачом-рентгенологом !

1. Пациент должен быть натощак (желательно).
2. С собой иметь 1,0-1,5 литра негазированной воды.

Подавляющее большинство РКТ-исследований органов брюшной полости в УЗ «МБ №1» проводятся с внутривенным контрастированием.

ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО КОНТРАСТИРОВАНИЯ НЕОБХОДИМО:

1. Соответствующим образом оформленное врачом НАПРАВЛЕНИЕ с указанием конкретной цели, задачи, уровня исследования, отсутствия противопоказаний к введению контрастных веществ (КВ), факторы риска внутривенного введения йодсодержащих контрастных средств (аллергоанамнез, сопутствующие заболевания – гипертиреоз, сахарный диабет, прием метформина (прекращается за 2 суток перед исследованием), дипиридамола, почечная недостаточность, сердечная недостаточность, множественная миелома, прием нефротоксичных препаратов, дегидратация любого генеза).
2. Соответствующим образом оформленное врачом согласие пациента на медицинское вмешательство / Лист информированного согласия («РКТ (область исследования) с в/венным контрастированием (название и доза контрастного вещества)»
3. Нормальные показатели биохимического анализа крови (мочевина, креатинин).
   

РКТ НЕ является методом выбора и малоэффективна:

- для исследования суставов на предмет патологических изменений связочного и хрящевого аппарата (разывы связок, менисков коленного сустава);  используется обычно после рентгенографии и/или МРТ для уточнения состояния костных структур;

- для исследования состояния спинного мозга и межпозвонковых дисков  (предпочтительно МРТ);

- при подозрении на демиелинизирующее заболевание (необходимо МРТ);

- для выявления микроаденом гипофиза (необходимо МРТ);

- при визуализации патологических изменений основания мозга (необходимо МРТ);

- при визуализации мягкотканых структур малого таза (предпочтительно МРТ)

Пациенту необходимо предоставить имеющиеся рентгенограммы, данные ультразвуковых и иных исследований, результаты предыдущих КТ и МРТ.

Это позволяет сопоставить данные различных методов, оценить динамику патологического процесса и провести исследование более рационально, с меньшими затратами времени и лучевой нагрузкой.